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生年月日 : 西暦 明治 大正 昭和 平成 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 年令:満 歳 学校名 : 卒業 卒業見込み 在学中 1 2 3 4 5 6 年生
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